第4章 .袁妈妈的紧张(2/3)
枪伤患者本就很少，非常稀有，但大多数枪伤患者都是胸部或者是腹部中弹，而像此时此刻🌪🁹这个患者一样的，少之又少，见所未见，其实不要说看见了，连听都没有听过。
口、鼻、咽喉、头颈、颌面部位于呼吸道上端，是人体的暴-露部分，战时容易遭受枪伤☮，和平时期临床上较少见，一旦遇到，伤情常很严重，致残、致死率高。
如何及时救治显得尤为重要！
所以，👊两个人听说了伤者的情🅍况后，一下懵了，根本不知道🝿该怎么办！
但与他们形成鲜明对比的是，🅍苏杨却非常镇定。
他和那两个医生把伤者抬上担架后，抓住🅧了两个医生正在调整姿🗜🜚态的那一秒，🔉迅速进入系统空间。
“开启训练室！”他对系统下令。
患者的情况比较复杂，实话实说，他也不敢保证一定能把患者救回来，所🖚📉以必须先试🏧验一番。
训练室很快开启。
苏杨首先给患者制定了治疗方案。
这种患者，第一步，首先解除呼吸道梗阻。口腔、咽喉、头颈、颌面部是呼吸道上端，枪伤后造成出血、☾组织移位。高能枪弹可产生瞬时空腔效应，对伤区的组织造成不同程度的震荡伤，伤后会引起组织肿胀，其空腔内也可大量出血储留，使组织移位压迫呼吸道造成呼吸道梗阻。
患者的主要表现为呼吸困难、🅍紫绀、血氧饱和度下降。
首先要立即😴建立呼吸通道，可🅍采取气管插管或紧急气管切开。
建立的通道内要使用带气囊的导管，避免血液和分泌物流入气道，造成吸入性窒息。
第二步，止血和积极抗休克治疗。
口、咽喉、头颈、颌面部枪伤容易导致急性失血。及时止血和补充血容量是治疗失血性休克的首要任务。对于活动性大出血，要尽快进行手术止血，要查明出血的来🞃👛🞃👛源，必要时可结扎颈外动脉、颈内静脉。但颈总动脉和颈内动脉如有损伤，应吻合修补;在弥漫性大渗血并且止血困难的情况下，可采用填塞止血。
之后就是第三步了。早期清创和异物取出。
由于咽喉、口腔、头颈、颌面部血供丰富，组织的抗感染☖⛀和愈合能力强，不宜轻易切🏧除可能生存的组🆅🍆🅶织。
严密关闭口腔、咽部粘膜层，在清创中发现的神经和腺体导管断裂者，尽可能将其吻合;弹道及组织内的游离小碎骨片、碎牙片、金属异物都应该将其摘除，而在&bsp;以上较大的骨块都⚤应该保留复位固定。去除骨折断🐁端的牙残根、断根，影响骨折复位的牙齿需要拔除。伴有颌骨骨折并且骨折部位组织健康的条件下，可用钛板作坚强内固定，要力求恢复咬合关系。
最后一步，抗感染。
综合以上治疗原则，苏杨立即制定出了一个抢救方案：紧急作带气囊导管气管🔉内插管，口腔🌪🁹内填塞止血，快速输入平衡液&bsp;，红细胞悬液&bsp;&bsp;。病情平稳后作上下颌骨&bsp;x&bsp;线和&bsp;t&bsp;检查，随后行清创缝合术。左侧下颌骨粉粹性骨折用小型钛板钛钉坚强内固定，恢复咬合关系;左侧上颌窦开放性骨折伴骨质缺损，用腭瓣修复，
预防性气管切开。
口、鼻、咽喉、头颈、颌面部位于呼吸道上端，是人体的暴-露部分，战时容易遭受枪伤☮，和平时期临床上较少见，一旦遇到，伤情常很严重，致残、致死率高。
如何及时救治显得尤为重要！
所以，👊两个人听说了伤者的情🅍况后，一下懵了，根本不知道🝿该怎么办！
但与他们形成鲜明对比的是，🅍苏杨却非常镇定。
他和那两个医生把伤者抬上担架后，抓住🅧了两个医生正在调整姿🗜🜚态的那一秒，🔉迅速进入系统空间。
“开启训练室！”他对系统下令。
患者的情况比较复杂，实话实说，他也不敢保证一定能把患者救回来，所🖚📉以必须先试🏧验一番。
训练室很快开启。
苏杨首先给患者制定了治疗方案。
这种患者，第一步，首先解除呼吸道梗阻。口腔、咽喉、头颈、颌面部是呼吸道上端，枪伤后造成出血、☾组织移位。高能枪弹可产生瞬时空腔效应，对伤区的组织造成不同程度的震荡伤，伤后会引起组织肿胀，其空腔内也可大量出血储留，使组织移位压迫呼吸道造成呼吸道梗阻。
患者的主要表现为呼吸困难、🅍紫绀、血氧饱和度下降。
首先要立即😴建立呼吸通道，可🅍采取气管插管或紧急气管切开。
建立的通道内要使用带气囊的导管，避免血液和分泌物流入气道，造成吸入性窒息。
第二步，止血和积极抗休克治疗。
口、咽喉、头颈、颌面部枪伤容易导致急性失血。及时止血和补充血容量是治疗失血性休克的首要任务。对于活动性大出血，要尽快进行手术止血，要查明出血的来🞃👛🞃👛源，必要时可结扎颈外动脉、颈内静脉。但颈总动脉和颈内动脉如有损伤，应吻合修补;在弥漫性大渗血并且止血困难的情况下，可采用填塞止血。
之后就是第三步了。早期清创和异物取出。
由于咽喉、口腔、头颈、颌面部血供丰富，组织的抗感染☖⛀和愈合能力强，不宜轻易切🏧除可能生存的组🆅🍆🅶织。
严密关闭口腔、咽部粘膜层，在清创中发现的神经和腺体导管断裂者，尽可能将其吻合;弹道及组织内的游离小碎骨片、碎牙片、金属异物都应该将其摘除，而在&bsp;以上较大的骨块都⚤应该保留复位固定。去除骨折断🐁端的牙残根、断根，影响骨折复位的牙齿需要拔除。伴有颌骨骨折并且骨折部位组织健康的条件下，可用钛板作坚强内固定，要力求恢复咬合关系。
最后一步，抗感染。
综合以上治疗原则，苏杨立即制定出了一个抢救方案：紧急作带气囊导管气管🔉内插管，口腔🌪🁹内填塞止血，快速输入平衡液&bsp;，红细胞悬液&bsp;&bsp;。病情平稳后作上下颌骨&bsp;x&bsp;线和&bsp;t&bsp;检查，随后行清创缝合术。左侧下颌骨粉粹性骨折用小型钛板钛钉坚强内固定，恢复咬合关系;左侧上颌窦开放性骨折伴骨质缺损，用腭瓣修复，
预防性气管切开。