第二十八章-.唠叨僧本僧(1/4)
406大抢救
苏杨正在凝神看着心电图的时候，李云把目☞光从心电图上收了回来。
他看心电图看得很快，一会儿就看完了。
他扭头，低声🆦问急诊🂼🔇中心主任：“之前做了些什么治疗？”
“在前方医院的时🖜候，给予普罗帕酮70g☞静脉注射，甲氧氯普胺10g肌肉注射，后恶心、心悸症状减轻，心率降至110次/。
进一步检查的结果：中性粒细胞📭比率为57，血红蛋白、血小板正常；血肌酐204uol/l；电解质正常；肌钙蛋白i112pol/l;动脉血气氧分压6hg，二氧化碳分压26hg。”
“有片子吗？”🟠李云想了一会儿，接🞝着又问。
对方点了🂡🐗⛦点头，随后低声回🖹🗦🝵答道：“x线胸片双肺野纹理增多模糊，🗁😧纹理内夹杂有斑片状密度增高影，心腰稍平直；
超声心动图：左心室舒张末期内径45，左心房🈚⚤📓前后径34，有心室前后径22，左心室射血分数67，心室壁各节段厚度正常，收缩幅度过强，各瓣膜形态、结构、启闭运动未见🚕📏🙵异常，大动脉关系、内径正常，心腔内未见异常分流🖂，心包腔内未见异常。
前线医院起先考虑肺部感染，加用了抗生素。因恶心、呕吐不能进食，且血压低、尿少🅶，予抑酸、止吐及补液，血压维持在90/60hg，心率110次/ln左右。
入院一小时后，进食少许半流食后恶心、呕吐30l黄色胃内容☿物，即时血压10/60hg🎏🐇♕。
10分钟后胸闷、腹痛、烦躁、大汗🞝，下胸壁、腹壁皮肤见花斑样改变，腹软，肝脏肋下未触及，血压70/40hg，给予多巴胺静脉泵人、补液及止疼对症处理，同时请消化内、外科会诊。”
对方一一把之前的处理介绍了一下。
李云听了对方的介绍，眉头也皱了起来。
想了一会儿，他问：“会不会是胰腺炎？”
“我们也怀疑过🟠，但查了血胰淀粉酶，结果正常。
另外，床旁超声心动图检查显示胰腺、胆囊、腹腔、心包腔无异常回声；
复查心电图，无st-t段动态变化；
复查☌中性粒细胞比率为75，肌酐为2🗩🞎📄6μol/l。
考虑脓毒血症、感染性⚓👀🅳休克可能性大，因而加强抗生素的应用。
但🗤🝧患☌者腹痛进一步加重，伴烦躁，解痉止痛药物无效。血压逐渐下降，多巴胺增量至25μg/kg/，血压不升。
转院到我们这里1小时，患者呼吸减慢，心率进行性下降🏯🝪，持续心肺复苏无效。”
苏杨正在凝神看着心电图的时候，李云把目☞光从心电图上收了回来。
他看心电图看得很快，一会儿就看完了。
他扭头，低声🆦问急诊🂼🔇中心主任：“之前做了些什么治疗？”
“在前方医院的时🖜候，给予普罗帕酮70g☞静脉注射，甲氧氯普胺10g肌肉注射，后恶心、心悸症状减轻，心率降至110次/。
进一步检查的结果：中性粒细胞📭比率为57，血红蛋白、血小板正常；血肌酐204uol/l；电解质正常；肌钙蛋白i112pol/l;动脉血气氧分压6hg，二氧化碳分压26hg。”
“有片子吗？”🟠李云想了一会儿，接🞝着又问。
对方点了🂡🐗⛦点头，随后低声回🖹🗦🝵答道：“x线胸片双肺野纹理增多模糊，🗁😧纹理内夹杂有斑片状密度增高影，心腰稍平直；
超声心动图：左心室舒张末期内径45，左心房🈚⚤📓前后径34，有心室前后径22，左心室射血分数67，心室壁各节段厚度正常，收缩幅度过强，各瓣膜形态、结构、启闭运动未见🚕📏🙵异常，大动脉关系、内径正常，心腔内未见异常分流🖂，心包腔内未见异常。
前线医院起先考虑肺部感染，加用了抗生素。因恶心、呕吐不能进食，且血压低、尿少🅶，予抑酸、止吐及补液，血压维持在90/60hg，心率110次/ln左右。
入院一小时后，进食少许半流食后恶心、呕吐30l黄色胃内容☿物，即时血压10/60hg🎏🐇♕。
10分钟后胸闷、腹痛、烦躁、大汗🞝，下胸壁、腹壁皮肤见花斑样改变，腹软，肝脏肋下未触及，血压70/40hg，给予多巴胺静脉泵人、补液及止疼对症处理，同时请消化内、外科会诊。”
对方一一把之前的处理介绍了一下。
李云听了对方的介绍，眉头也皱了起来。
想了一会儿，他问：“会不会是胰腺炎？”
“我们也怀疑过🟠，但查了血胰淀粉酶，结果正常。
另外，床旁超声心动图检查显示胰腺、胆囊、腹腔、心包腔无异常回声；
复查心电图，无st-t段动态变化；
复查☌中性粒细胞比率为75，肌酐为2🗩🞎📄6μol/l。
考虑脓毒血症、感染性⚓👀🅳休克可能性大，因而加强抗生素的应用。
但🗤🝧患☌者腹痛进一步加重，伴烦躁，解痉止痛药物无效。血压逐渐下降，多巴胺增量至25μg/kg/，血压不升。
转院到我们这里1小时，患者呼吸减慢，心率进行性下降🏯🝪，持续心肺复苏无效。”