第二十七章 .唠叨僧本僧(1/4)
406大抢救
苏杨正在凝神看着心电图的时候,李云把目🗜🜞光从心电图上收了回来。
他看心电图看得很快,一会儿就看完了。
他扭头,低声问急诊中心主任:“之前做了些♜什么治疗?”
“在前方医院的时候,给予普🚉👧罗帕酮70g静脉注射,甲氧氯普胺10g肌肉注射,后恶心、心悸症状减轻,心率降至110次/。
进一步检查的结果:中性粒细胞🄐☓⚩比率为57,血红蛋白😞🂡🐒、血小板正常;血肌酐204uol/l;💄电解质正常;肌钙蛋白i112pol/l;动脉血气氧分压6hg,二氧化碳分压26hg。”
“有片😸🆉🍯子吗?”李云想了一会儿,接着又问。
对方点了⚧📱🞥点头,随后低声回答道:“x线胸片双肺野纹理增多模糊,纹理内夹杂有斑片状密度增高影,心腰稍平直;
超声心动图:左心室舒张末期内径45,左心房前后径3⚫🔒⛬4🜣🝛,有心室前后径22,左心室射血分数67,心室壁各节段厚度正常,收缩幅度过强,各瓣膜形态、结构、启闭运动未见异常,大动脉关系、内径正常,心腔内未见异🝵🏝🛇常分流,心包腔内未见异常。
前线医院起先考虑肺部感染,加用了抗生素。因恶心、呕吐不能进食,且血压低、尿少,予抑酸、止吐及补液,血压维持在90/60hg,心率110次/ln😤🃒🗐左🛹♪右。🍏
入院一小⚧📱🞥时后,进食少许半流食后恶心、呕吐30l黄色胃内容物,即时血压10/60hg。
10分钟后胸闷😰、腹痛、烦躁、大汗,下胸壁、腹壁皮肤见花斑样改变,腹软,肝脏肋下未触及,血压7🟍🛴0/40hg,给予多巴胺静脉泵人、补液及止疼对症处理,同时请消化内、外科会诊。”
对方一一把之前的处理介绍了一下。
李云听了对方的介绍,眉头也皱了起来。
想了一会儿,他问:“会不会是胰腺炎?”
“我们也怀🙁疑过,但查了血胰淀粉酶,结果正常。🁥🇼
另外,床旁超声心动图检查显示胰腺、胆囊、腹腔、心包腔无异常回声;🏐🙑
复查心电图,无st-t段动态变化;
复⚊🏰查中性粒细胞比率为75,肌酐为26μol/l。
考⚊🏰虑脓毒血症、感染性休克可能性大🚕📋,因而加强抗生素的应用。
但患者腹痛进一步加重,伴烦躁,解痉止痛药物无效。血压逐渐下降,多巴胺增量至25μ🀡♼g/kg/,血压不升。
转⚊🏰院到😸🆉🍯我们这里1小时,患者呼吸减慢,心率进行性下降,持续心肺复苏无效🖝。”
苏杨正在凝神看着心电图的时候,李云把目🗜🜞光从心电图上收了回来。
他看心电图看得很快,一会儿就看完了。
他扭头,低声问急诊中心主任:“之前做了些♜什么治疗?”
“在前方医院的时候,给予普🚉👧罗帕酮70g静脉注射,甲氧氯普胺10g肌肉注射,后恶心、心悸症状减轻,心率降至110次/。
进一步检查的结果:中性粒细胞🄐☓⚩比率为57,血红蛋白😞🂡🐒、血小板正常;血肌酐204uol/l;💄电解质正常;肌钙蛋白i112pol/l;动脉血气氧分压6hg,二氧化碳分压26hg。”
“有片😸🆉🍯子吗?”李云想了一会儿,接着又问。
对方点了⚧📱🞥点头,随后低声回答道:“x线胸片双肺野纹理增多模糊,纹理内夹杂有斑片状密度增高影,心腰稍平直;
超声心动图:左心室舒张末期内径45,左心房前后径3⚫🔒⛬4🜣🝛,有心室前后径22,左心室射血分数67,心室壁各节段厚度正常,收缩幅度过强,各瓣膜形态、结构、启闭运动未见异常,大动脉关系、内径正常,心腔内未见异🝵🏝🛇常分流,心包腔内未见异常。
前线医院起先考虑肺部感染,加用了抗生素。因恶心、呕吐不能进食,且血压低、尿少,予抑酸、止吐及补液,血压维持在90/60hg,心率110次/ln😤🃒🗐左🛹♪右。🍏
入院一小⚧📱🞥时后,进食少许半流食后恶心、呕吐30l黄色胃内容物,即时血压10/60hg。
10分钟后胸闷😰、腹痛、烦躁、大汗,下胸壁、腹壁皮肤见花斑样改变,腹软,肝脏肋下未触及,血压7🟍🛴0/40hg,给予多巴胺静脉泵人、补液及止疼对症处理,同时请消化内、外科会诊。”
对方一一把之前的处理介绍了一下。
李云听了对方的介绍,眉头也皱了起来。
想了一会儿,他问:“会不会是胰腺炎?”
“我们也怀🙁疑过,但查了血胰淀粉酶,结果正常。🁥🇼
另外,床旁超声心动图检查显示胰腺、胆囊、腹腔、心包腔无异常回声;🏐🙑
复查心电图,无st-t段动态变化;
复⚊🏰查中性粒细胞比率为75,肌酐为26μol/l。
考⚊🏰虑脓毒血症、感染性休克可能性大🚕📋,因而加强抗生素的应用。
但患者腹痛进一步加重,伴烦躁,解痉止痛药物无效。血压逐渐下降,多巴胺增量至25μ🀡♼g/kg/,血压不升。
转⚊🏰院到😸🆉🍯我们这里1小时,患者呼吸减慢,心率进行性下降,持续心肺复苏无效🖝。”