第二十七章 .唠叨僧本僧(1/4)
406大抢救
苏杨正在凝神看着心电📌🙜图的时候，李云把目光从心电图上收了回来。
他看心电图看得很快，一会儿就看完了。
他扭头，低🕓🉐声问急诊中心主任：“之前做♱了🗐🚳🗙些什么治疗？”
“在前方医院的时候，给🜒予普罗帕酮70g🗐🚳🗙静📷脉注射，甲氧氯普胺10g肌肉注射，后恶心、心悸症状减轻，心率降至110次/。
进一步检🕅查的结果：中性粒细胞比率为57，血红蛋白、血小板正常；血肌酐204uol/l；电解质正常；肌钙蛋白i112pol/l;动脉血气氧⛅🗾分压6hg，二氧化碳分🔑⛤🜙压26hg。”
“有片子吗？”李云想了一会儿，🄱🁓🅛接着又问。
对方点了点头，随后低声回答道：“x线胸片双肺野纹理🏝增多模糊，纹理内夹杂有斑片状密度增高影，心腰稍平直；
超声心动图：左心室舒张末期内径45，左心房前后径34，有心室前后径22，左心室射血分数🝼67，心室壁各节段厚度正常，收缩幅度过强，各瓣膜形态、结构、启闭运动未见异常，大动脉关系、内径正常，心腔内未见异常分流，心包腔内未🍕🇽见异常。
前线医院起先考虑肺部感染，加用了抗生素。因恶心、呕吐不能进食，且血压低、尿🃎少，予抑酸、止吐及补液，血压维持在90/60hg，心率110次/ln左右。
入院一小时后，进食少许半流食后恶心🜵🆢👓、呕吐30🔅♸🍇l黄色胃内容物，即时血压10🐔⛌/60hg。
10分钟后胸闷、腹🝕🖄痛、烦躁、大汗，下胸壁、腹壁皮肤见花斑样改变，腹软，肝脏肋下未触及，血压70/40hg，给予多巴胺静🇬🛬🟡脉泵人、补液及止疼对症处理，同时请消化内、外科⚙👲🌵会诊。”
对方一一把之前的处理介绍了一下。
李云听了对方的介绍，眉头也皱了起来。
想了一会儿，他问：“会不会是胰腺炎？”
“我们也怀疑🄷🂋过，但查了血胰淀粉酶，结果正常。
另外，床旁超声心动图检查显示胰腺、胆囊、腹腔、心包腔无异常回声；🙇
复查心电图，无st-t段动态变化；
复查中性粒细胞比率为75，肌酐为🞥🖒2🜵🆢👓6μol/l。
考虑脓毒血症、感染性休克可能性大，因♱而加强抗生🚑素的应用。
但患者腹痛进一步加重，🜒伴烦躁，解痉止痛药物无效。血压逐渐下🜪🅀降，多巴胺增量至25μg/kg/，血压不升。
转院到我们这里1小时，患者呼吸减慢，心率进行🔅♸🍇性🚑下降，持续心肺复苏无效。”
苏杨正在凝神看着心电📌🙜图的时候，李云把目光从心电图上收了回来。
他看心电图看得很快，一会儿就看完了。
他扭头，低🕓🉐声问急诊中心主任：“之前做♱了🗐🚳🗙些什么治疗？”
“在前方医院的时候，给🜒予普罗帕酮70g🗐🚳🗙静📷脉注射，甲氧氯普胺10g肌肉注射，后恶心、心悸症状减轻，心率降至110次/。
进一步检🕅查的结果：中性粒细胞比率为57，血红蛋白、血小板正常；血肌酐204uol/l；电解质正常；肌钙蛋白i112pol/l;动脉血气氧⛅🗾分压6hg，二氧化碳分🔑⛤🜙压26hg。”
“有片子吗？”李云想了一会儿，🄱🁓🅛接着又问。
对方点了点头，随后低声回答道：“x线胸片双肺野纹理🏝增多模糊，纹理内夹杂有斑片状密度增高影，心腰稍平直；
超声心动图：左心室舒张末期内径45，左心房前后径34，有心室前后径22，左心室射血分数🝼67，心室壁各节段厚度正常，收缩幅度过强，各瓣膜形态、结构、启闭运动未见异常，大动脉关系、内径正常，心腔内未见异常分流，心包腔内未🍕🇽见异常。
前线医院起先考虑肺部感染，加用了抗生素。因恶心、呕吐不能进食，且血压低、尿🃎少，予抑酸、止吐及补液，血压维持在90/60hg，心率110次/ln左右。
入院一小时后，进食少许半流食后恶心🜵🆢👓、呕吐30🔅♸🍇l黄色胃内容物，即时血压10🐔⛌/60hg。
10分钟后胸闷、腹🝕🖄痛、烦躁、大汗，下胸壁、腹壁皮肤见花斑样改变，腹软，肝脏肋下未触及，血压70/40hg，给予多巴胺静🇬🛬🟡脉泵人、补液及止疼对症处理，同时请消化内、外科⚙👲🌵会诊。”
对方一一把之前的处理介绍了一下。
李云听了对方的介绍，眉头也皱了起来。
想了一会儿，他问：“会不会是胰腺炎？”
“我们也怀疑🄷🂋过，但查了血胰淀粉酶，结果正常。
另外，床旁超声心动图检查显示胰腺、胆囊、腹腔、心包腔无异常回声；🙇
复查心电图，无st-t段动态变化；
复查中性粒细胞比率为75，肌酐为🞥🖒2🜵🆢👓6μol/l。
考虑脓毒血症、感染性休克可能性大，因♱而加强抗生🚑素的应用。
但患者腹痛进一步加重，🜒伴烦躁，解痉止痛药物无效。血压逐渐下🜪🅀降，多巴胺增量至25μg/kg/，血压不升。
转院到我们这里1小时，患者呼吸减慢，心率进行🔅♸🍇性🚑下降，持续心肺复苏无效。”