四十一章 、.平平淡淡才是真(2/3)
既然带了实习军医，既然当了人家的老师，那自然也要尽心尽☁力，把人家教好。
这就是苏杨的原则。
而且也是军区医院急诊中心的根本任务！
苏杨开门见山地道：“原发性胆囊癌和化脓性胆囊🅻炎的临床表现很相似，所以常常被相互误诊，但大家都知道，原发性胆癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，其发病率在我国逐年增高。
由于原发性胆囊癌无特异性的临床表现🎸🕹🎣，🚶🗻♍临床发现的胆囊癌多属于中晚期，根治性切除率低，预后差，所以搞清楚两者之间的诊断差异，非常关键。”
“昨天我🗦🏵叫大🗞家回去查阅资料，多分析总结各🂉种数据，不知道大家有没有什么收获？
其实昨天晚上我也查阅了大量原发性胆囊癌诊治的有关献，并结合我们军区医院&bsp;年来&bsp;&bs🜳p;例原发性胆囊癌诊治的临床资料，在胆囊癌发病的高危因素、影像学诊断、分子生物学研究、治疗进展以及存在的问题进🃩🚞行了分析，我的总结如下：
目前对原🗦🏵发性胆囊癌的早期诊断依然困难，继续深入开展对胆囊癌致病高危因素的基础与临床研究、对胆囊癌的二级预防具有重要的临床意义。
以手术为主的综合治疗仍然是原发性胆囊癌治疗的主要手段，肿瘤的基🂀因治疗正逐渐发展成为治疗原发性胆囊癌的一种新方法，已显示出良好的应用前景。”
“不过，原🞗🔕发性胆囊癌的诊断虽然困难，但🀸🁥并不是什么都不能做。”苏杨环视一圈。
顿了🏶🞥🖔顿，他这🗞才接着道：“我首先给大家🚶🗻♍讲一下超声检查。”
他一边说一边就把手机里的资料🜗投影到了屏幕上。
“我选择了我们医院的例患者，另外又在数据库里找了五十例同样的患者，这些患者的超声检查，仪器均选择阿洛卡超声诊断仪，探头🌙⛋频率～hz，操作都是这样的，检查前叮嘱患者空腹，选择仰卧位，行肝、胆肋间横切、纵切、胆囊切面等多切面扫描。”
“超声检查发现，所有的原发性胆囊癌患者均有如下几种症状：一，厚壁型：胆囊壁弥漫性或局限性不均匀增厚，以颈部、体部表现最明显，壁厚～，大家看这个图。第二种，结节型，结节直径通常～，呈现状或蕈伞状特点；结节内部回声不一，胆囊内附壁突向腔内。第三种，肿块型，胆囊内回声偏强且不均质；胆囊轮廓模糊，肝脏易受累，且🝜其与胆囊间正常强回声带不见，看这个图。”
苏杨一一讲解。
他才刚刚讲完，曹蒹就问：“老师，根据你刚才的讲解，超声检查应该是一种行之有效的检🝒查手段，可是为什么在现实操作中，用超声检查的误诊率却非常高呢？”
曹♆蒹的提问得到了🜫🅉大家的回应，大家都点了点头。
是啊，从理论上来说，超声检查应该是一种行之有效的检查，可是为🍢什么一到现实🏫里却常常漏诊误诊呢🙑？
什么原因？
苏杨笑了笑，自信满满地解释了起来：“超声在临床疾病诊断中应用广🂀泛，在早期原发性胆囊癌诊断有明显优势，操作简单且无创伤，通过观察病灶形态、大小、回声等情况可初步诊断。
据统🏶🞥🖔计，超声对原发性胆囊癌术前诊断准确率～。
我之前检索的这些病例中，患者均行超声检查，与手术病理诊断相符率🂀，漏诊或误诊率。
这就是苏杨的原则。
而且也是军区医院急诊中心的根本任务！
苏杨开门见山地道：“原发性胆囊癌和化脓性胆囊🅻炎的临床表现很相似，所以常常被相互误诊，但大家都知道，原发性胆癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，其发病率在我国逐年增高。
由于原发性胆囊癌无特异性的临床表现🎸🕹🎣，🚶🗻♍临床发现的胆囊癌多属于中晚期，根治性切除率低，预后差，所以搞清楚两者之间的诊断差异，非常关键。”
“昨天我🗦🏵叫大🗞家回去查阅资料，多分析总结各🂉种数据，不知道大家有没有什么收获？
其实昨天晚上我也查阅了大量原发性胆囊癌诊治的有关献，并结合我们军区医院&bsp;年来&bsp;&bs🜳p;例原发性胆囊癌诊治的临床资料，在胆囊癌发病的高危因素、影像学诊断、分子生物学研究、治疗进展以及存在的问题进🃩🚞行了分析，我的总结如下：
目前对原🗦🏵发性胆囊癌的早期诊断依然困难，继续深入开展对胆囊癌致病高危因素的基础与临床研究、对胆囊癌的二级预防具有重要的临床意义。
以手术为主的综合治疗仍然是原发性胆囊癌治疗的主要手段，肿瘤的基🂀因治疗正逐渐发展成为治疗原发性胆囊癌的一种新方法，已显示出良好的应用前景。”
“不过，原🞗🔕发性胆囊癌的诊断虽然困难，但🀸🁥并不是什么都不能做。”苏杨环视一圈。
顿了🏶🞥🖔顿，他这🗞才接着道：“我首先给大家🚶🗻♍讲一下超声检查。”
他一边说一边就把手机里的资料🜗投影到了屏幕上。
“我选择了我们医院的例患者，另外又在数据库里找了五十例同样的患者，这些患者的超声检查，仪器均选择阿洛卡超声诊断仪，探头🌙⛋频率～hz，操作都是这样的，检查前叮嘱患者空腹，选择仰卧位，行肝、胆肋间横切、纵切、胆囊切面等多切面扫描。”
“超声检查发现，所有的原发性胆囊癌患者均有如下几种症状：一，厚壁型：胆囊壁弥漫性或局限性不均匀增厚，以颈部、体部表现最明显，壁厚～，大家看这个图。第二种，结节型，结节直径通常～，呈现状或蕈伞状特点；结节内部回声不一，胆囊内附壁突向腔内。第三种，肿块型，胆囊内回声偏强且不均质；胆囊轮廓模糊，肝脏易受累，且🝜其与胆囊间正常强回声带不见，看这个图。”
苏杨一一讲解。
他才刚刚讲完，曹蒹就问：“老师，根据你刚才的讲解，超声检查应该是一种行之有效的检🝒查手段，可是为什么在现实操作中，用超声检查的误诊率却非常高呢？”
曹♆蒹的提问得到了🜫🅉大家的回应，大家都点了点头。
是啊，从理论上来说，超声检查应该是一种行之有效的检查，可是为🍢什么一到现实🏫里却常常漏诊误诊呢🙑？
什么原因？
苏杨笑了笑，自信满满地解释了起来：“超声在临床疾病诊断中应用广🂀泛，在早期原发性胆囊癌诊断有明显优势，操作简单且无创伤，通过观察病灶形态、大小、回声等情况可初步诊断。
据统🏶🞥🖔计，超声对原发性胆囊癌术前诊断准确率～。
我之前检索的这些病例中，患者均行超声检查，与手术病理诊断相符率🂀，漏诊或误诊率。